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description: "El organismo identificó un sistema sistemático de sobrefacturación, recetas apócrifas y prestaciones fantasma que afecta a jubilados en diversas provincias"
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  - "fraude oftalmològico"
  - "PAMI"
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# Escándalo en el PAMI: una auditoría reveló una millonaria red de fraude oftalmológico

[![pami auditoria](https://media.puntal.com.ar/p/338dfd981fa6346321952f91156708f8/adjuntos/270/imagenes/001/611/0001611691/1200x0/smart/pami-auditoria.png)](https://media.puntal.com.ar/p/338dfd981fa6346321952f91156708f8/adjuntos/270/imagenes/001/611/0001611691/1200x0/smart/pami-auditoria.png)

El I**nstituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados** (INSSJP-PAMI) **identificó una red de desvíos en prestaciones oftalmológicas y ópticas**que se replica en distintos puntos del país, con patrones de sobrefacturación, prestaciones fantasma, circuitos cerrados y cobros indebidos a afiliados.

Los relevamientos, realizados mediante cruces de datos del sistema de Órdenes Médicas Electrónicas (OME) y auditorías prestacionales, demuestran que **no se trata de casos aislados, detectándose la repetición de estas maniobras en Santiago del Estero, Buenos Aires, Entre Ríos y La Rioja**.

La auditoría identificó al menos cinco modalidades de desvío, siendo la más extendida la sobrefacturación de anteojos. Según el informe, **los prestadores recetaban lentes de baja graduación pero facturaban módulos de alta graduación, hasta cinco veces más caros: "Un módulo real tiene un valor de $4.941, mientras que los módulos facturados llegaron a $27.204"**.

**A esto se suman las "prestaciones fantasma"**, consistentes en consultas y estudios nunca realizados, donde "hasta el 50% de las órdenes carecía de respaldo clínico".

El esquema también incluyó circuitos cerrados con conflictos de interés y el cobro indebido a los jubilados por lentes que debían ser gratuitos. **Los auditores relevaron casos donde se ofrecían productos fuera de cobertura a precios exorbitantes**, llegando a detectar pagos de **"hasta USD 1.500 más $353.500 por lentes que debían estar cubiertos"**.

**En Santiago del Estero, se confirmaron 606 casos de sobrefacturación con un perjuicio de $10,4 millones**, confirmándose un vínculo familiar directo entre el médico derivante y el titular de la óptica.

**En Entre Ríos, la situación fue descrita por los auditores como una "facturación sin sustento médico real"**, tras hallar 613 casos de sobrefacturación y recetas emitidas sin dioptrías.

Se enmarcan en un proceso de investigación más amplio sobre el sistema OME que ya cuenta con al menos seis causas judiciales activas. **"Esta gestión no encubre, investiga y denuncia. Hay un mandato claro de sanear el sistema y erradicar los abusos"**, destacaron fuentes del Instituto.

Uno de los expedientes más avanzados radica en Rafaela, Santa Fe, donde se pidió el juicio oral para un médico y una farmacéutica por confeccionar 636 prescripciones apócrifas. **El fraude se constató al rastrear las direcciones IP de las recetas electrónicas, las cuales "correspondían a computadoras ubicadas en el domicilio comercial de la farmacia"**.

**Otros hallazgos incluyeron volúmenes de atención imposibles**, como un cardiólogo que registró 689 órdenes en un solo día, lo que equivaldría a jornadas de hasta "108,7 horas diarias".

**Esta serie de auditorías comenzó bajo la gestión de Esteban Leguízamo, quien al asumir halló un déficit que ascendía a los 92.000 millones de pesos**. Como contrapartida, la administración ya "recortó aproximadamente 90.000 millones de pesos en gastos políticos e innecesarios", eliminando gran parte de la estructura jerárquica y centralizando la compra de insumos para evitar la cartelización.

**El organismo implementó ahora controles más estrictos y monitoreos permanentes** para asegurar que los recursos lleguen efectivamente a los beneficiarios.

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