PAMI endurece los controles a los prestadores médicos tras detectar irregularidades
El INSSJP-PAMI intensificó los controles sobre sus prestadores tras detectar graves irregularidades en el sistema de órdenes médicas electrónicas, como simulación de consultas, facturación sin respaldo, falsificación documental y uso indebido de datos de afiliados. El organismo afirmó que busca frenar maniobras de fraude sistemático y ya realizó denuncias penales ante el Ministerio Público Fiscal.
Como parte de las medidas, PAMI actualizó el sistema de supervisión y trazabilidad, con mayor monitoreo de umbrales prestacionales, uso obligatorio del turnero y auditorías permanentes según la capacidad declarada de cada prestador. Cualquier desvío será penalizado administrativa o penalmente.
El Instituto detectó casos en los que médicos, clínicas y farmacias emitían órdenes falsas, facturaban prestaciones inexistentes o manipulaban identidades. Según fuentes oficiales, existen al menos seis causas judiciales activas en distintas jurisdicciones. Las maniobras incluían generar órdenes inexistentes, emitir recetas electrónicas falsas, manipular registros y compartir credenciales profesionales.
PAMI señaló que estas acciones buscan proteger los recursos de los jubilados y asegurar que el gasto se destine a prestaciones reales. Las nuevas medidas ya rigen y, según el organismo, no afectan la atención de los afiliados.